¿CÓMO SE EFECTÚA LA CONTRATACIÓN DEL SEGURO OBLIGATORIO PARA LOS BENEFICIARIOS DE LAS MODALIDADES FORMATIVAS LABORALES CON ESSALUD?
Consulta:
El administrador de la empresa Grez S.A. nos comenta que acaban de contratar a un grupo de practicantes preprofesionales y profesionales, a los cuales les desean contratar el Seguro contra Enfermedad y Accidentes otorgado por EsSalud; sin embargo, no conocen el costo ni el procedimiento para efectuar tal contratación.
Respuesta:
Hace pocos meses se publicó la Resolución de Gerencia Central de Seguros N° 001-GCSEG-ESSALUD-2007 que aprueba los requisitos de afiliación, cláusulas de contrato, formulario de modificación de datos y resolución de contrato relativos a la contratación del Seguro de Cobertura de Salud para los Beneficiarios de las Modalidades Formativas Laborales con EsSalud.
En dicha resolución se estableció que los empleadores que deseen contratar dicho seguro con EsSalud debían seguir el siguiente procedimiento:
a. Entregar a los beneficiarios el Formulario N° 1065 “Formulario de Afiliación al Seguro Potestativo Plan de Protección Vital”, para su respectivo llenado.
b. Presentar el Formulario N° 1065, junto con el DNI del beneficiario, así como el Contrato de Afiliación al Seguro de Cobertura de Salud debidamente llenado y formado por el representante de la entidad empleadora y el afiliado, a las agencias u oficinas/unidades de seguros de EsSalud
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Una vez que EsSalud recibe los referidos documentos, procederá a verificar la información consignada y a registrarla en el Sistema de Registro del Seguro Potestativo. Posteriormente, entregará a la entidad empleadora el comprobante de información recibida, que contiene el cronograma de pagos, y el número de contrato, así como dos copias del contrato y una copia del Formulario N° 1065.
Posteriormente, la entidad empleadora deberá entregar al afiliado una copia del Contrato de Seguro de Cobertura de Salud, a fin de mantenerlo informado sobre la cobertura del mismo.
Es importante señalar que el plazo del contrato es de doce (12) meses contados a partir de la fecha de inicio de la cobertura, pudiendo ser renovado. En este último caso, la entidad empleadora deberá acercarse a los lugares que establezca EsSalud, entre el primer día hábil del último mes de cobertura del contrato hasta un día hábil antes de la finalización del mismo, y efectuar el pago del primer aporte de la renovación. Es preciso señalar que con la renovación del contrato se mantiene la no aplicación del periodo de carencia y espera.
Base legal
• Aprueban los requisitos de afiliación, cláusulas de contrato, formulario de modificación de datos y resolución de contrato relativos al Seguro de Cobertura de Salud para los Beneficiarios de las Modalidades Formativas, Resolución de Gerencia Central de Seguros N° 001-GCSEG-ESSALUD-2007 (01/02/2007).