ACTA DE INCAUTACIÓN
(flagrancia delictiva)
En la ciudad de______________, distrito____________, provincia _____________, departamento _________________; siendo _____________ las____________horas, del día_________________del mes _________________ del año 2017; se procedió a realizar la incautación.
I. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL A CARGO DE LA INCAUTACIÓN
Nombre y apellidos: ___________________________________________________
Grado: __________________________________ CIP: _______________________
Dependencia: ________________________________________________________
Cargo: ________________ _________________ DNI: _______________________
Teléfono: ________________________________
II. DATOS DEL DETENIDO
1. Nombre y apellidos: _________________________________________________
2. DNI: _________________ Edad: _________________ Sexo: _________________
III. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA INCAUTACIÓN
1. Día, mes y año: _________________ Hora (sistema de 24 h): ________________
2. Lugar: ____________________________________________________________
IV. DE LA INCAUTACIÓN
1. Descripción, ubicación exacta y condición del bien incautado (general)
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2. Individualización del bien incautado
(Qué hace único al bien, si no tiene se deberá marcar o rotular con una gráfica que lo haga único y permita su identificación)
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3. Forma de perennización de la incautación
(De ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )
V. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN
(Para ser llenada de ser el caso)
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Siendo a horas __________, se procede a cerrar la presente acta, suscribiéndose por duplicado.
Firma del intervenido: __________________________________________________
Impresión dactilar: _____________________________________________________
Se negó a firmar (consignar motivo): _______________________________________
Firma de los efectivos policiales participantes ________________________________
Firma del representante del Ministerio Público _______________________________